医療法人 緑風会 ハロー歯科｜〒701-0204 岡山市南区大福369-8 わいわいクラブ2F

歯周病予防で健康に

歯周病は歯の歯肉に近い部分につく歯垢（プラークバイオフィルム）の中にいる歯周病菌が原因となって引き起こされる感染症です。
歯肉の炎症による出血、腫れを特徴とする歯肉炎と、炎症がさらに進行して、歯を支えている顎の骨が破壊された状態の歯周炎に分けられます。

統計によると、日本人の場合35歳で約80％が歯周病（歯肉炎・歯周炎）であるといわれています。
しかし、35歳になってから突然歯周病になるわけではなく、実は10〜20代前半ですでに約60％が歯肉炎にかかっていて、20数年の歳月をかけてジワジワと歯周組織の破壊が進行してしまい、歯を失う最大の原因となっています。

むし歯と違って初期の場合ほとんど痛みがないため、自覚症状の発現がどうしても遅くなり、強く認識した時にはすでに手遅れになっていることも少なくありません。

歯周病は単に口腔内だけの問題ではなく、心臓血管系疾患、糖尿病、呼吸器疾患、低体重児出産などの全身疾患にも関連する事が明らかとなってきました。
歯周病菌は毒性が強く、細菌が産生する毒素（リポポリサッカライド）や歯周炎局所で産生される各種の炎症性サイトカイン（生理活性物質）が血流を介して全身をめぐり、様々な悪影響が及ぼされるのです。

さらに歯周病は、メタボリックシンドロームのなかで肥満、糖尿病とも相互に関連することが分かってきました。
歯周病の予防・治療が全身の健康そして生命を守るうえでも緊急の課題となっているのです。

歯周病は「沈黙の病気」といわれていますが、つい放置しておいて悪化させてしまい、歯を失うことになると多くの障害が出てきます。
50歳代で「ほとんどの歯がグラグラしてよく噛めない！」ということにならないよう、日ごろから歯周病の予防を心がけたいものです。
歯周病を効果的に予防するためには若い頃からの予防とセルフケアが最も理想的で効果的です。

ただし、進行した歯周病の場合は、むし歯の治療などのついでに単に歯石除去のクリーニングを受けるだけでは十分では有りません。
歯周病が気になる方は、歯周病専門医を受診し、適切な診査、診断と積極的な歯周治療をお受けになることをお勧めします。

日ごろのケアで歯周病予防を

毎日、きちんとブラッシングをして丁寧に歯垢を取り除くことが大切です。
ただし、「磨いている」と「磨けている」は異なりますので、歯科衛生士に正しいブラッシング方法を教えてもらいましょう。

磨き残された古い歯垢には唾液中のカルシウムが沈着し、石のように硬い歯石となります。
こうなると歯ブラシでは取れません。
定期的に歯科医院を受診し、歯石のクリーニングと歯周組織の健康チェックをしてもらいましょう。

初期の歯周病であれば完治することができますし、かなり悪化した場合でも、現在は歯周組織再生療法などの治療法の進歩で、適切な治療とセルフケアによって、歯を抜かなくてもすむケースが多くなってきました。
少しでも自覚症状があれば、痛みがなくても積極的に診察を受けましょう。

口腔インプラント治療とは歯周病・むし歯・事故などの外傷によって歯を失ってしまった場所に、人工の歯根を植えて、見た目や咬む機能を回復する治療法です。
歯を失った場所の骨の中に金属でできた人工の歯根（生体に害のないチタン）を植え込みます。
その上に土台をたててかぶせを作ります。隣の歯を削ったりすることなく見た目も天然の歯とほとんど変わりません。
かつては歯を失ってしまった場合、「ブリッジ」や「入れ歯」といった方法しかなく、十分に患者様の満足を得ることが出来ない場合がありました。
口腔インプラント治療の技術革新はめざましく、現在では様々なケースで広く応用されるようになってきました。

＜口腔インプラント治療について＞

• 見た目が非常によい
• 入れ歯などと違い硬いものでも良く咬める
• 予後が良い（約90％の患者様が１５年間トラブルなく使用できている）
• 他の歯を削らないですむ


• 私費価格　約30万〜40万（1本）
• 治療期間　約半年〜1年
• 治療方法　1〜2時間程度の手術が必要（入院不要）

以上のようなメリット・デメリットがあげられますが、インプラント治療ができるかかどうかは、詳しい診査が必要になります。
術後のメンテナンス（定期健診）も重要になってきます。
詳しくは歯科医師・歯科衛生士にご相談ください。

本院の歯科衛生士は、日本歯科審美学会の実施するホワイトニングコーディネーターの講習を受け、専門の知識・臨床技能を習得しております。
ホワイトニングコ―ディネイターとはホワイトニングの専門的な知識・臨床技能および経験を有するものです。

＜オフィスホワイトニング＞

歯科医院で歯科医師・歯科衛生士が行います。歯にホワイトニング剤を塗ってビヨンドライトを当てる事で歯を白くします。

• a.. 白さを定着させるために2回の施術をお勧めしています。
• b.. 施術時間　診療室で約1時間30分（要予約）
• c.. 私費価格　１５，７５０円（１回・１６本〜２０本位）

＜ホームホワイトニング＞

歯科医院で歯科医師・歯科衛生士の指導のもと、自宅でトレー（個人用に作成）、ホワイトニング剤を使用して白くする方法です。
オフィスホワイトニングと比べて手軽で、なかなか来院出来ない方にお勧めです。

• a.. 自宅で1日2時間　2週間（要予約・私費診療）
• b.. 通院回数　約3回（型取り、型合わせ、使用経過）
• c.. 私費価格　片顎　２１，０００円　両顎　３１，５００円

むし歯などで欠損してしまった部分を、かぶせ物や詰め物や修復する時に、より自然で美しくすることができます。
材料や料金も様々ですので歯科医師・歯科衛生士ご相談ください。（要予約・私費診療）

まだエナメル質に穴はあいていませんが、脱灰（細菌の作りだす酸で酸性になってしまった唾液によって歯が溶けること）が進んでいる状態です。 歯が乾くとうっすらと白くなって表面が粗くなることがあります。 穴はあいていませんがこれもむし歯の初期状態です。自分で気づく人はまれなので、定期的な歯科検診で見つけてもらいましょう。

＜治療のポイント＞

• むし歯になりやすい生活習慣をあらためる。
  例）甘いものの「だらだら食べ」「だらだら飲み」など
• フッ素塗布とフッ素入り歯みがき剤で、
  再石灰化（唾液の働きによって酸性に傾いたお口の中が中和されエナメル質を元に戻すこと）
  を促進させる。
• 歯科医院で上記１～３の指導と定期検診を受ける。

エナメル質だけに小さなヘコミができています。
象牙質には届いていないので、しみたり痛んだりしません。いくらか黒っぽいかなぁという程度です。
子どもや若い人には、むし歯になっても色がつかない人もいるので見逃しがちです。定期検診で見つかることが多いです。

＜治療のポイント＞

• 歯を削る量はごく少なくして、接着剤で埋める。無痛で治療も早くすむ。
• 削らずに、歯科医院の定期的なケア＋セルフケアで進行を止めて保つ方法もある。

エナメル質だけに小さなヘコミができています。
象牙質まで細菌と酸がしみこみ溶けて穴があいています。多くは茶色や黒い色のむし歯ですが、子どもや若い人では色の変化がないこともあります。歯髄まで達していないので、痛みはあまりありませんが、ときどきしみることもあります。
あやしいなと思ったらすぐに歯科医院へ行きましょう。

＜治療のポイント＞

• 侵されたエナメル質、象牙質を小さく取り除き、接着剤を使って直接歯と同じ色の材料を詰める。１回の治療で終わることが多い。
  痛みは軽度か、まったくない場合もあり、麻酔なしで治療を終えることも多い。
• むし歯が広範囲で、口のなかに直接材料を詰めて歯の形にすることが難しい場合は、削った歯の型を取り、後日でき上がった詰めものを
  詰めるという方法をとる。

歯髄まで炎症が進んだ歯髄炎の状態です。
冷たいものや熱いもので、ズキッとかジーンという痛みが走ることがありますが、ときにズキズキしてがまんでいない急性の痛みを起こすこともあります。歯髄は、炎症を起こすと元に戻ることは少ないので、至急歯科医院へ行きましょう！

＜治療のポイント＞

• 歯髄と汚染された象牙質をきれいに取り去り、消毒をして、なかにぴったりと材料を詰めてふたをし、歯を抜かずに保存する。完全にきれいにすると、歯髄の先からあごの骨に押し出されていた膿もなくなり、根の先の炎症も治癒する。炎症で溶けた骨も再生し、治療がうまくいけば、歯髄の生きている歯と同様、長く使うことができる。複雑な治療で、治療には時間がかかる。５～６回あるいはそれ以上の通院が必要になることもある。
• すでに神経を取る治療をしてあった歯が、ふたたび悪くなる場合もある。この場合は、さらに複雑で高度な治療となる。

痛いあいだはそれでもまだ歯髄が生きている証拠です。
歯髄炎がさらに進むと歯髄が死んで痛みはなくなりますが、炎症は歯根の先から外部の歯槽骨にまで広がり、そこに膿がたまります。歯の根元が腫れたり、押すと痛いこともあります。ときには骨髄炎になるので注意が必要です！

＜治療のポイント＞

• Ｃ３の場合と同様
  ※ただし、Ｃ３～Ｃ４ともなると、残念ながら治療できない場合もある。
  　診査・診断の結果、１・２（Ｃ３の場合参照）の治療をしても歯を救えないと分かった場合は、
  　抜歯することになる。その様なことに決してならないように、定期検診でのチェックと予防が最も大切である。
  

【クインテッセンス株式会社　ｎｉｃｏ参考】

＜作り方＞

• １ 鶏もも肉を２～３切れに切り分け、両面をフォークで数ヶ所刺して繊維を切っておく。
  鶏もも肉とＡの漬け汁をビニール袋などに入れ、軽く揉んでなじませ、冷蔵庫で２～３時間漬ける。
• ２ 米は研いだ後、軽く水気を切り、水１４０ｍｌに浸して吸水させる。
• ３ たまねぎはみじん切り、赤パプリカは粗みじん切りにする。
• ４ 炊飯器でオレンジジュース、コンソメ、カレー粉をよく合わせ、２の吸水させた米を加える。
  米の上に３のたまねぎ、赤パプリカ、さらに１の漬け汁を切った鶏肉を、皮面を上にしてのせ、炊飯する。
• ５ 炊飯後、鶏肉を取り出し、適当な大きさに切り分ける。
• ６ オレンジライスと鶏肉を皿に盛りつけ、パセリをふる。

＜噛む噛むポイント＞

• はちみつの一部をマーマレードに替えてもよい。
• オレンジジュースの代わりにオレンジを利用する場合は、果汁だけでなく皮をすりおろしたものも利用すると、より風味が良くなる。
• 炊飯器に「炊き込みご飯モード」などがあれば利用するとよい。
• 肉類は加熱すると組織が凝固して硬くなりますが、はちみつにはその凝固を抑える働きがあります。
  そのため、肉にははちみつを浸透させてから加熱すると、軟らかくジューシーに仕上がります。
  今回ははちみつだけでなく、カレー粉の刺激とオレンジの風味を隠し味にした、鶏肉の炊き込みご飯を紹介します。

＜栄養（１人分）＞
エネルギー595kcal・たんぱく質27.0g・脂質19.0g・炭水化物74.0g・カルシウム24mg・鉄1.52mg・レチノール当量66μg・ビタミンC42mg
食物繊維1.3g・食塩相当量2.2g

クインテッセンス出版（株）nicoより

矯正はいつぐらいからしますか？子供の歯がつまっていたら大きくなって歯並びがガタガタするというのは本当ですか？

矯正治療を開始する適切な時期は、各個人の歯や咬みあわせ、アゴや顔面の成長の状況などによって異なってくるので、一般的にいつからが良いとは言えません。また、矯正治療は永久歯が生え揃ってからとよく考えられがちですが、決してそうではありません。悪い咬み合わせは乳歯の時期にも、乳歯から永久歯に生えかわる時期にも起きますし、タイミングよく治療しておけば、後に長期的な矯正治療をしなくても済むケースはあります。また、永久歯が生えるまで定期的に経過を診たうえで、それから矯正治療を開始するほうがスムーズな場合もあります。適切な時期に効果的な矯正治療を受けるためには、まずは歯科の定期健診で歯並びの異常もチェックしてもらうのが良いでしょう。特に、前歯が生え替わる幼稚園の年長から小学2年生ごろ、そして奥歯は小学生4年生から中学1年ごろまでがチェックの良いタイミングです。さらに、指しゃぶり、ほほ杖、咬み癖なども歯並びを悪くする原因となりますので、注意が必要です。乳歯の歯並びはアゴも十分に発達して、すき間ができている状態が理想的と言われています。アゴが小さいと、どうしても永久歯が生えるスペースが不足して歯並びが悪くなる可能性が高くなります。普段からもしっかりよく咬んで、アゴの発達を促しましょう。　

歯ブラシの種類が多いがどれがよいですか？

確かに歯ブラシの種類はたくさんありますので、迷ってしまいますね。ブラシの毛の部分の小さいもの、大きいもの、長いもの、短いもの、山型切りのもの、細くなっているもの…。各種メーカーが工夫を凝らして開発しています。例えば、歯周病用歯ブラシは毛先が歯周ポケットに入りやすいとか、歯並びのガタガタしているところにスポットであてるとがった歯ブラシなどがあります。お口の中のプラークをきれいに落とせる自分に合った歯ブラシがよい歯ブラシだと思います。迷った時は、歯科医院でご自分に合った歯ブラシを選んでもらうのもいいでしょう。

甘い物食べた後、４時間以上たつとむし歯になると聞いたことがあるのですが、本当ですか？

むし歯の原因菌であるミュータンス菌は、甘い物とくに砂糖を栄養源として、ネバネバとしたプラーク（歯垢）を形成するとともに、酸を産生します。すると歯の表面が酸性に傾き、pH5.5（臨界pH）以下になると歯の成分が溶け出し（脱灰）、むし歯になりやすい状態になります。ただし、通常は唾液の流れや酸を中和する働きによって、30～60分かけて元のエナメル質の状態に戻っていきます（再石灰化）。しかしながら、甘いものを食べるたびに歯の表面は酸にさらされることになり、たとえ量が少なくても、食事の合間に甘いお菓子やアメ、ジュースなどを頻繁に食べる習慣のある人は、非常にむし歯になりやすい環境となります。また、就寝前に間食をとった場合、寝ている間は唾液の分泌量が減り作用が低下するため、むし歯になりやすい状態が長く続くことになり注意が必要です。むし歯を予防するために、歯磨き法や食事・間食の指導、フッ素やキシリトールなどの応用についても詳しく説明しますので、ご遠慮なくお尋ねください。

主人は全体が黄色い歯でホワイトニングしてみたいと尋ねてみましたが、すりへりがかなりあるからおすすめできないといわれました。毎回歯ブラシ指導受けています。

ホワイトニングにおいては、ホワイトニング剤の遊離酸素が歯に浸透して歯の着色成分が分解され、歯が白くなるのですが、その時に、歯にすり減りやヒビ割れ、深いむし歯を治療した詰め物、歯が薄くなっている部分などがあれば、一時的に歯がしみる知覚過敏が起きやすくなります。まずは、お口の中全体とすり減りのある歯の状態を詳しく診査した上で、ホワイトニングが適応であるか判断してもらうことが必要です。また、このような場合には歯科医院でのオフィス・ホワイトニングのほうが、自分自身で行うホームホワイトニングよりも、症状と効果を確認しながら慎重に治療を進めることができるので良いと思います。さらに、事前にすり減りの部分やひび割れをふさいで保護し、フッ素で歯質を強化すれば、知覚過敏は少なくなるとおもいます。

フロスの使い過ぎは歯のスキ間が大きくならなりませんか？

大丈夫です。ただ、力まかせに乱暴に扱うと歯肉が痛いので、小さく小刻みにスライドさせて使いましょう。

洗口剤であんまり刺激がないので大人が使用できる商品はないですか？

洗口剤にはアルコールが入っているものと入っていないものがあります。アルコールが入っているものは刺激が強く粘膜や舌への刺激や口乾感があるのでノンアルコールの商品を選ぶと良いと思います。
ここで、少し詳しくご説明します。
【洗口液と液体歯磨について】
間違えやすい製品に洗口液と液体歯磨があります。どちらも液体剤形の製品ですが、使用方法や成分に大きな違いがあります。
●洗口液・・・歯ブラシを使用せずに適量を口に含んですすぐことにより、口臭防止や口中の浄化とともに爽快感が得られます。また薬用成分を配合し、口腔細菌の殺菌効果も期待できる製品もあります。
　　　　　化粧品　　→香りの強い成分によって口臭を隠す洗口液です。
　　　　　医薬部外品→薬用成分による殺菌効果により化学的プラークコントロールの１つのツールとして期待できます。
薬用成分→グルコン酸クロルへキシジン（CHX）
　　　　　塩化セチルピリニジウム（CPC）
　　　　　塩化ベンゼト二ウム（BTC）
　　　　　トリクロサン（TC）
　　　　　イソプロピルメチルフェノール（IPMP）があります。
※中でもIPMPは自体の殺菌力は他の薬効成分より弱いがすみやかにバイオフィルム内部に浸透してもっとも優れた殺菌力を示します。
ただし、洗口液を使用すれば歯磨きは不要ではありません。あくまでも洗口液はセルフケアの１つの手段であり歯磨き、フロスなどの機械的プラークコントロールと組み合わせて使用しなければ十分な効果は得られません。
●液体歯磨・・・適量を口に含みブラッシングする、あるいは適量を口に含み吐き出した後ブラッシングするもので、殺菌成分のほかにむし歯・歯周病予防や歯周組織の健全化を期待して抗炎症成分、細胞賦活成分や血流促進成分が配合されています。
★洗口液の刺激の有無
エタノールを含むものと含まないものがあります。エタノールは成分を溶かすために含まれていて殺菌力はほとんどありませんし洗口液は吐き出すため生体に影響を及ぼすほどは口腔内に残存しないため心配ありませんが、粘膜や舌への刺激や口渇感があるなどの不快感を得ることがあります。

＊DH　Styleの文献を参照